Опухоли мягких тканей костно-мышечного аппарата часто неоднородной эхоструктуры. УЗИ с контрастным усилением помогает оценить васкуляризацию и опухолевой неоангионез.
European Journal of Radiology
Volume 84, Issue 1, Pages 1-194 (January 2015)
Perfusion pattern and time of vascularisation with CEUS increase accuracy in differentiating between benign and malignant tumours in 216 musculoskeletal soft tissue masses
АВТОРЫ: Armanda De Marchia, Elena Brach del Preverb, Franco Cavalloc, Simona Pozzaa, Alessandra Linari, Paolo Lombardoe, Alessandro Comandonef, Raimondo Pianab, Carlo Faletti
Опухоли мягких тканей костно-мышечного аппарата (ОМТКМА) часто неоднородной эхоструктуры; общераспространённые рекомендации ㅡ считать злокачественным образование, которое больше 5 см и расположено глубже глубокой фасции.
Ультразвуковое исследование с контрастным усилением ㅡ CEUS (Contract Enhanced Ultrasound) помогает оценить васкуляризацию и опухолевый неоангионез. Авторы статьи выдвинули гипотезу, что оценка типа перфузии (perfusion patterns) и времени васкуляризации может увеличить точность CEUS в диференциации злокачественных и доброкачественных опухолей.
Было проанализированно 216 ОМТКМА, с них 60% ㅡ злокачественные, 56% были расположены в нижних конечностях. Авторы предложили выделить 7 типов перфузии и 3 типы васкуляризации (скорость/время, артерио-венозное заполнение, отсутствие заполнения). У всех случаях проводили гистологическую верификацию.
Установлено, что 6-й тип перфузии (негомогенная перфузия), артериальное заполнение и расположение в нижних конечностях были связаны с высоким риском малигнизации. Тип перфузии CEUS характеризовался 77% положительным прогностическим значением (PPV), скорость васкуляризации (наполнения) ㅡ 69% PPV, расположение в нижней конечности ㅡ наиболее чувствительный индикатор, хотя NPV 52%, PPV 65%. Комбинация типа перфузии и типа васкуляризации дала 74% PPV, 60% NPV, 70% чувствительность. Корреляции между размером и расположением по отношению к глубокой фасции и злокачественностью не установлено.
Авторы приходят к выводу, что УЗ с контрастным усилением может быть точным методом при обнаружении потенциальных злокачественных ОМТКМА. Интенсивное негомогенное усиление с аваскулярными зонами и быстрая васкуляризация (заполнение) ㅡ достоверные критерии злокачественности, как и расположение поражения в нижних конечностях.
Типи перфузии при контрастном УЗИ (CEUS): 1: отсутствие накопления контраста, аваскулярный тип; 2: периферийная васкуляризация; 3: тонкие (<2мм) сосуды и их незначительное количество (<5/поле зрения); 4: тонкие (>2мм) сосуды и их большее количество (>5/поле зрения); 5: сетка сосудов; 6: множественные сосуды с негомогенным расположением и аваскулярными зонами; 7: множественные сосуды во всех зонах.
УЗИ аппараты, поддерживающие контрастные исследования Вы можете приобрести у нас. Ультразвуковая установка Toshiba Aplio XG ㅡ надёжность, качество, гарантия.
Больше информации по данной статье ждите скоро на нашем сайте!
